Utérus

Utérus, organe participant aux fonctions reproductrices chez la femme.

Sommaire

1 Anatomie
2 Fonctions
3 Moyens d'explorations de l'utérus
4 Maladies de l'utérus

Anatomie

L'utérus est un organe creux, impair, médian, siégeant dans le petite bassin (ou pelvis) féminin. Sa forme est globalement celle d'une poire. Il est composé de 3 régions : le col, l'isthme, et le corps.

Morphologie externe : ses dimensions sont de 8 cm par 4 cm, aplati d'avant en arrière. Le corps est grossièrement triangulaire. La partie la plus postérieure du corps reçoit l'implantation des trompes de Fallope. Le col est un cylindre oà¹ s'insère le vagin. Le col possède un orifice qui relie la cavité vaginale à la cavité utérine : l'ostium utérin. C'est par cet orifice que s'écoulent les menstruations, et que remontent les spermatozoà¯des.
Morphologie interne : la paroi utérine est faite d'une muqueuse, l'endomètre. Cette muqueuse, fortement vascularisée et riche en glandes, varie en épaisseur au cours du cycle menstruel. La paroi externe est un muscle lisse (à commande involontaire; à la différence des muscles striés : à commande consciente).
Rapports aux organes voisins : l'utérus est normalement fléchi en avant. En avant de lui on trouve : la vessie et le pubis; en arrière : le rectum; latéralement : les ovaires; en haut : le péritoine.
Vascularisation : l'artère utérine assure les apports en nutriment et en oxygène de l'utérus, elle provient de l'artère iliaque interne.

1. trompes de Fallope

2. vessie urinaire

3. symphyse pubienne

4. ligaments vésico-pubiens

5. clitoris

6. petite lèvre

7. vestibule vaginal

8. ovaire

9. péritoine

10. uterus

11. cul-de-sac vaginal

12. col

13. rectum

14. anus

Fonctions

L'endomètre utérin (c'est à dire la muqueuse qui tapisse l'intérieur de la cavité utérine) est sensible aux hormones ovariennes. Ainsi, la première partie su cycle est consacrée à l'épaississement de la muqueuse utérine en vue d'une grossesse. Si il y a fécondation, l'oeuf s'implante dans l'endomètre pour entamer la grossesse. En dehors d'une fécondation, l'endomètre est éliminé au cours des menstruations, qui marquent le début d'un nouveau cycle (durée habituelle de 28 jours, mais très variable d'une femme à l'autre). Dans le cas d'une grossesse, la croissance de l'embryon entraîne la distension de l'utérus. Sa taille va ainsi passer de 8 cm de long (une orange) à 35 cm. Lors de l'accouchement, les contractions de l'utérus, intenses et régulières, marquent le début du travail qui aboutira à la naissance, le col utérin se dilate pour laisser passer l'enfant. Puis, une fois l'accouchement terminé (bébé et placenta) la musculature utérine se rétracte très vite et l'utérus retrouve ses dimensions habituelles en quelques jours.

Moyens d'explorations de l'utérus

échographie : toujours possible, indolore et non irradiante, elle est particulièrement utile pendant la grossesse, pour surveiller la croissance, la morphologie, la présentation du bébé.
IRM : moins disponible que l'échographie, l'IRM donne des images de grandes qualité, surtout dans la recherche de fibromes et pour certains cancers.
Hystérographie : examen peu irradiant, indolore, permettant d'étudier la cavité utérine (de moins en moins utilisé, encore indiqué pour les cancers de l'endomètre)
Scanner : irradiant, indolore et rapide, il étudie les pathologies générales, ou en cas d'incertitude diagnostique.

Maladies de l'utérus

Tumeurs bénignes : les fibromes sont extrêmement fréquents, en particulier chez les femmes Noires. Ils sont le plus souvent totalement asymptomatiques, mais doivent parfois être retirés en cas de saignement persistants.
Cancers : du col, de l'endomètre (rares et bien dépistés)
Infections : cervicite (col), endométrite (fréquent chez la femme jeune)
Endométriose : développement d'endomètre en dehors de la cavité utérine.
Rappellons à tout hasard que la grossesse n'est pas une maladie, mais un état de fragilité particulière !

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